电子病历软件系统

2024-03-02
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系统

具体内容

住院医生站

能根据临床的实际情况,灵活地选择到各种相关的病人范围进行病历操作,并实现严格的病历编辑的权限控制

提供多种方式的结构化病历书写模式,提高医生的编写效率和质量

病历输入时能够任意插入文字、图片、表格等内容,提供上下标及其它特殊字符的支持

提供全院各专科病历的支持和识别,支持对男性和女性病历的自动筛选

不能因为病历样式或模板的调整而影响历史病历的原样输出

病历采用基于XML的结构化存储模式,支持病历最小颗粒内容的存储,支持相关的查询统计需求

采用医护一体化界面设计,实现病人医疗、护理、检验、检查数据的直观查阅,并可方便地将这些病历内容加入到病历编辑页面

提供模板工具,允许医院统一或各科室自己维护各种结构化模板内容

提供有医院在使用的各种模板资源

实现临床数据的“一处输入,全程共享”,实现自动导入和选择导入相结合的方式,实现各病历项间数据的充分衔接

诊断和手术名输入既要考虑标准化、规范化要求,也要考虑到临床描述的准确性需求

支持病历的全打、选页打和续打等功能,同时要充分考虑到病人转科转床等各种实际情况,实现病历数据的不失真

系统要实现严谨的上下级权限管理,上级医师能够修改下级医师书写的病历,同级医师不能互相修改,带教医师能够修改实习生、轮转生、进修生写的病历,历次修改都需要留痕,并可查看修改痕迹

能在电子病历系统中下达各种医嘱记录,并实现与医院HIS系统的无缝整合,能够在医嘱中有效地融合各种医保政策、医院抗生素管理、合理用药控制等管控措施,支持出院医嘱、紧急用药等输入;

能下达检验申请,并实现与HIS及LIS系统间的数据整合,检验完成后可以实时查看检验报告内容(支持普通报告和细菌检验报告等不同报告类型查看)

能下达检查申请,并实现与HIS、RIS/PACS之间的数据整合,实现“检查申请à检查预约查看à检查报告查看”流程的完整串联

能下达手术申请,并实现手术申请、排班管理、手术资料编辑及查阅完整的功能串联,需实现手术的等级管理

提供完整的会诊申请、提示及会诊记录功能,提供配套的权限授权及收回处理,同步支持病人手术、介入治疗等情况下相关科室人员对病历的操作需求

可以实现与院感、传染病等相关的预提醒,并可提供相关的申报、审核和统计分析模块

提供各专科特殊病历单据的支持,如产科相关病历单据、各种量表等

提供病历质量的自动提醒、医生自查、科室质控、职能科室监控完整的质控思路,提供有效措施,及时发现病历缺陷并予以修改。

可多维地展示病人的诊疗数据,如时间轴等

可以进行病案借阅申请和调阅处理;

提供多种方式的病历书写模式,提高护士的编写效率和质量

住院护士站

采用医护一体化界面设计,实现病人医疗、护理、检验、检查数据的直观查阅,并可方便地将这些病历内容加入到护理病历编辑页面

提供体温单输入功能,并能够自动将输入的体温数据转换成符合医院要求的曲线输出,支持上下注释、降温后体温等特殊内容的输出

能够根据病历书写规范,给出各个病人明确的体温测量建议

提供各种入院评估单输入功能

提供各种危重护理单的输入和输出功能,允许自行扩展各个专科危重护理单,提供对12小时出入量和24小时出入量的自动计算处理

提供各种动态观察表和量表的功能支持

提供对产科等特殊科室各种护理病历的功能,如产程图、产前记录、催产素记录等

提供完整的护理病历质量监控功能

提供完整的医务科和护理部工作站,全面对医疗和护理的病历质量进行监控

提供完整的环节病历质控功能,可以在线监控各在院病人的病历质量,并进行病历评分和统计分析

病历质量控制

提供完整的终末病历质控功能,对各出院病历进行质量检查和病历评分,并提供各种质控信息的统计分析处理

提供各种质控报表的输出支持

可在线查看各份病历内容,并可通过消息等渠道将病历缺陷等信息反馈给相关医护人员

可对危重病人、手术病人、抢救病人等各种核心管理范围人群进行重点监控,也支持各种自定义的病人群体进行监控

提供审批和流程管理功能

提供病历锁定和解锁功能

可多维展示各种关键性医疗管理指标

可进行医生工作量查询

可进行各科室待处理问题查询

可对病历痕迹进行查看

可以配置院感申报单和预警信息

可以对各种院感上报单进行审核和反馈

可以对院感上报数据进行各种统计分析

院感科工作站

可以对批量院感事件进行预警提示

可以对院感病人的抗生素使用情况进行监控

可以对各种需要的疾病报卡进行定义配置

可以对各上报的疾病报卡进行审核

可以对各疾病报卡进行统计分析

可以对群体性的传染性疾病进行预警

疾病上报工作站

可以对相关疾病人群进行抗生素应用情况监控

可以对医生提交的病案借阅请求进行审核处理

可对归档的病历进行查询处理

可人为进行病历归档

可对诊断等各种标准数据进行维护

病案工作站

病案的提交、审签、召回功能

提供病案归档功能,支持自动归档和人工归档两种方式

归档管理要求归档后病历不能在修改,保证电子病历与纸质病历的一致性

提供借阅病案申请登记、审批管理功能

借阅病案可根据申请者权限开放供查阅的内容


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