典型案例
HIS系统的功能需求
2.1医生工作站
2.1.1医嘱下达
功能名称 | 医嘱下达 |
功能需求 | 1.提供 “药品、草药、处置、护理会诊、转科、出院、嘱托等医嘱类型的下达功能。 2.提供医嘱保存、医嘱提交、医嘱停止、医嘱撤销等功能。 3.提供药品子医嘱下达功能。 4.提供已下达医嘱查看功能。 5.提供与合理用药系统的整合,可实时查看药品说明。合理用药厂家:美康。提供dll调用。 6. 住院处方:中草药、欠费病人拿药、出院带药走处方流程.协定处方定义,处方药房、发药药房关联。中草药、出院带药需要将处方传给药房计费 |
注意事项 | 1、 医嘱未进行his计费时,需支持医嘱的撤销动作。 2、 医院现行计费模式: a、 药品医嘱:药房发药后进行his计费。 b、 检验检查医嘱:医技科室确认后进行his计费。 c、 其他护理、诊疗类医嘱:护士执行his计价后进行计费。(目前是his提供线程,每晚11:30计费。或是转科前手工计价计费。) 3、 YX只需要将医嘱项目所关联的计费项目传给平台即可。 4、 政策校验: 提供医保政策控制; 医院费用政策控制; 特殊药品政策控制等功能; 5、 医嘱字典数据由HIS维护后通过平台接口同步给YX。 6、 医嘱项目与计费项目的关系由HIS维护后通过平台接口同步给YX。 7、 医保政策、费用政策等由HIS维护通过平台接口同步给YX。 |
2.1.2检验申请
功能名称 | 检验/检查申请 |
功能需求 | 1.检验/检查申请:通过选中检验单据/检验项目进行申请检验,并同时同步到临时医嘱中。 2.报告查询:可查询该病人报告的申请的状态及报告内容。 |
注意事项 | 1. 检验/检查申请单按照申请单模式下达,检验状态以申请单为单位,不可拆分处理。 2. 检验/检查YX需将申请单(包括检验检查项目对应的计费项目)通过接口传给平台即可。关于收费由平台系统传递给his进行计费。申请单状态在相关职能科室变化或者报告出来需通过平台同步给YX。 3. 检验医嘱项目以及与计费项目的关系由HIS系统进行维护通过平台同步给YX。 4. 检查医嘱项目以及与计费项目的关系由HIS系统进行维护通过平台同步给YX。 |
2.1.3手术申请
功能名称 | 手术申请 |
功能需求 | 下达手术申请信息后,同步一条嘱托医嘱插入临时医嘱中。 |
注意事项 | 1. 手术申请模块YX只需将申请通过接口传给平台即可。申请单状态变化需通过平台同步给YX。 |
2.1.4用血申请
功能名称 | 用血申请 |
功能需求 | 1、下达输血申请信息后,同步一条嘱托医嘱插入临时医嘱中。 2、提供输血申请单查询。 |
注意事项 | 1. 输血申请模块YX只需将申请通过接口传给平台即可。申请单状态变化需通过接口同步给YX。 |
2.1.5出院通知
功能名称 | 出院通知 |
功能需求 | 1、 校验所有医嘱是否都计费成功或医嘱停止。 2、 校验通过后,提供医生填写预出院时间,并插入一条嘱托医嘱。 |
注意事项 | 1、校验处YX通过调用平台接口,由平台系统返回所有医嘱是否都计费成功或医嘱停止结果给YX。 |
2.1.6在院病人免费挂号
功能名称 | 在院病人免费挂号 |
功能需求 | 根据门诊号别,进行在院病人的门诊挂号。 |
注意事项 | 1、 平台通过接口提供给YX可以挂号的门诊号别。 2、 挂号后通过接口插入门诊挂号信息。 注:后期不考虑在住院系统中门诊病人处方下达功能。 |
2.1.7报表查询
功能名称 | 提供病人费用及医生药占比的报表查询功能 |
功能需求 | 1、 电子住院证查询、打印。 2、 预交金催款查询。 3、 病房病人情况查询。 4、 单个查询病人费用。 5、 住院病人费用清单查询。 6、 当前医生的药品比例查询。 7、 医保对照查询。 8、 科室医保病人费用查询(出院病人)。 |
注意事项 | 此模块报表,数据由平台提供,界面由YX提供。 平台需根据界面展示数据要求提供相对应的数据,避免YX在程序中处理多张表的数据关联。 |
2.2护士工作站
2.2.1医嘱处理
功能名称 | 医嘱处理 |
功能需求 | 1、医嘱确认:医嘱确认后,医嘱信息传递给his系统。 2、批量医嘱查询(查询科室多病人的医嘱信息) 3、补打医嘱本查询 4、未开医嘱病人查询。即查询那些病人未有医嘱执行。 5、科室处方查询、打印。 |
2.2.2执行单打印
功能名称 | 医嘱处理 |
功能需求 | 1、执行单打印:分瓶签单、口服单、静推单、肌注单、静脉单、巡回单、治疗单、护理单。 膳食单打印 |
注意事项 | 针对已确认医嘱进行查询打印。该单据打印和医嘱是否执行无关。 |
2.2.3计价单
功能名称 | 计价单 |
功能需求 | 1、 计价项目(收费项目)录入功能; 2、 打印计价单功能; |
注意事项 | 1、 本功能中录入的计价项目需通过平台传给his。支持组套项目录入。 2、 需打印所有的计价项目。 |
2.2.4退费申请
功能名称 | 退费功能 |
功能需求 | 计费项目的退费申请功能。 |
注意事项 | 1、 仅进行计费项目的退费处理需通过平台传给HIS,不需要涉及医嘱的数据完整性校验。YX系统与HIS系统通过平台双向交互。 |
2.2.5退药申请
功能名称 | 退药申请 |
功能需求 | 部分医嘱作废或停止的药品,需手动录入并提交退药申请给药房。 ---仅进行退费项目处理,不涉及医嘱的数据完整性校验。 |
注意事项 | 1、 仅进行计费项目的退费处理,不需要涉及医嘱的数据完整性校验。 2、 通过平台将提交的退药申请发给药房。YX系统与HIS系统通过平台双向交互。 |
2.2.6补划价
功能名称 | 补划价 |
功能需求 | 在病人出院或转科前,护士需要进行补划价操作。对护理类、诊疗类涉及的计费项目进行收费确认操作。 注:医院现有晚11:30通过线程对护理方面的医嘱进行划价计费。而转科病人、出院病人则需要提前进行计费处理,故增加了补划价功能。 |
注意事项 | 平台开放接口供YX调用,YX将需要出院或者转科的病人传给平台,平台对病人护理类、诊疗类涉及的计费项目进行收费确认操作。 |
2.2.7 病人状态变更
功能名称 | 病人状态变更 |
功能需求 | 1、 针对住院处办理的本病区病人,进行接收处理。接收时,安排床号及管床医生。 2、 借床功能 3、 取消入科、转科,取消出院。 4、 预出院病人录入(出院通知)。 5、 床位修改。 |
注意事项 | 上述功能,需要通过平台将状态变更同步给his。 |
2.2.8报表查询
功能名称 | 提供护士相关的报表功能 |
功能需求 | 1. 住院病人查询(含有病人费用信息)。 2. 出院病人费用清单查询 3. 出院病人查询,可再详细查询单个病人医嘱和费用信息 4. 病人流动情况查询,统计病人入出转、死亡、护理等级、医保、床位数。 5. 病区医嘱摆药查询。 6. 病区预摆药查询。 7. 病区工作量(费用)查询。 8. 单项收费查询。 9. 费用查询。 10. 未取药处方和未检查项目查询。 11. 退费申请查询、作废和打印退费申请。 12. 退费汇总查询。 13. 催补预交金查询。 14. 一日清单汇总打印。 15. 一日清单明细打印。 16. 产科围产儿相关报表:产科相关报表登记;产科相关登记查询;常州围产儿情况;常州围产保健工作月报表。 17. 处方和检查新增功能及查询(未发处方和未做检查的查询)。 |
注意事项 | 此模块粗体字信息,数据由平台提供,界面由YX提供。 HIS需根据界面展示数据要求提供相对应的数据,避免YX在程序中处理数据信息关联。 |
2.2.9产科--新生儿功能
功能名称 | 产科—新生儿功能。 |
功能需求 | 1. 新生儿信息录入,打印出生证明。 2. 新生儿住院登记。需要办理住院登记后,登记信息通过接口传给平台。 3. 新生儿apgar评分记录。 4. 新生儿数据查询。 |